Lectura de interés: “Cuando más, no es mejor: Los 10 ‘no hay que hacer’ en el manejo de la endometriosis. “

Se invita a leer este artículo abierto y gratuito, elaborado por una red de expertos de 16 departamentos italianos que manejan Endometriosis. Llegaron a estas 10 conclusiones de lo que no se debería hacer en el manejo médico y quirúrgico de pacientes con endometriosis, con la idea de mejorar los enfoques y abordajes, para prevenir morbilidad, disminuir estados de  ansiedad y reducir costos excesivos, distribuyendo de forma más equitativa los recursos de atención.

Desde SAE, invitamos a leer este artículo, para poder discutir con colegas en nuestros ámbitos y realidades, estas posiciones o sugerencias del grupo ETIC. 

Las Conclusiones fueron las siguientes: 

1) No sugiera laparoscopia para detectar y tratar la endometriosis peritoneal-superficial en mujeres infértiles, sin síntomas de dolor pélvico (calidad de la evidencia, alta; sugerencia fuerte) 

2) No recomiende la estimulación ovárica controlada e Inseminación Intrauterina en mujeres infértiles con endometriosis en ninguna etapa (calidad de la evidencia, moderada; sugerencia débil)

 3) No extraiga endometriomas ováricos pequeños (diámetro <4 cm) con el único objetivo de mejorar la probabilidad de concepción en pacientes infértiles programadas para FIV (calidad de la evidencia, alta; sugerencia fuerte)

 4) No elimine las lesiones endometrióticas profundas sin complicaciones en mujeres asintomáticas, y también en mujeres sintomáticas que no buscan la concepción cuando el tratamiento médico es efectivo y bien tolerado (calidad de la evidencia, moderada; sugerencia débil) 

5) No solicite sistemáticamente investigaciones de diagnóstico de segundo nivel en mujeres con endometriosis colorrectal no suboclusiva conocida o sospechada o con síntomas que responden al tratamiento médico (calidad de la evidencia, baja; sugerencia débil) 

6) No recomiende medidas de seguimiento repetidas de suero CA-125 (u otros biomarcadores disponibles actualmente) en mujeres que usan con éxito tratamientos médicos para la endometriosis no complicada en ausencia de quistes ováricos sospechosos (calidad de la evidencia, baja; sugerencia débil) 

7) No deje a las mujeres sometidas a cirugía por endometriomas ováricos y que no busquen una concepción inmediata sin un tratamiento postoperatorio a largo plazo con estrógenos-progestinas o progestinas (calidad de la evidencia, alta; sugerencia fuerte) 

8) No realice la laparoscopía en mujeres adolescentes (<20 años) con dismenorrea moderada a grave y con sospecha clínica de endometriosis temprana sin antes intentar aliviar los síntomas con estrógenos-progestinas o progestinas (calidad de la evidencia, baja; sugerencia débil)

 9) No recete medicamentos que no se puedan usar por períodos prolongados debido a problemas de seguridad o costos como tratamiento médico de primera línea, a menos que se haya demostrado que los estrógenos-progestinas o las progestinas son ineficaces, no tolerados o contraindicados (calidad de la evidencia, alta; sugerencia fuerte)

 10) No utilice la cirugía laparoscópica asistida por robot para la endometriosis fuera de los entornos de investigación (calidad de la evidencia, moderada; sugerencia débil)

Autores: ETIC (Tratamiento de endometriosis Club Italiano de Tratamiento de Endometriosis). Hum Reprod abierto . 2019; 2019 (3): hoz009.